別記様式3

　領収書
（住所）

（氏名）

殿	年度	第　　　　　号	
	国立大学法人山形大学	
	（科目）	
納付金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
納付目的

年 　　　月 　　　日領収しました。	

　領収済報告書
（住所）

（氏名）

殿	年度	第　　　　　号	
	国立大学法人山形大学	
	（科目）	
納付金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
納付目的

年 　　　月 　　　日領収しました。	

　原符
（住所）

（氏名）

殿	年度	第　　　　　号	
	国立大学法人山形大学	
	（科目）	
納付金額	億	千	百	十	万	千	百	十	円	
納付目的

年 　　　月 　　　日領収しました。	

備考
１　用紙寸法は、各片とも日本産業規格A列6番とする。ただし、事務処理上、必要があるときは、おおむね縦11cm、横21cmにすることができる。
２　各片は上端をのり付けその他の方法により接続するものとする。
３　領収書を郵送する必要がある場合は、領収書の片の記載事項を記入した郵便葉書を使用することができる。
４　各片に共通する事項（あらじめ印刷する事項を除く。）は、複写により記入するものとする。
５　財務部長又は飯田キャンパス事務部長と同一の部署に在勤する会計担当係長等にあっては、原符をもって領収済報告書に代えることができる。
６　山形大学会計システム等を用いて金銭の支出収入を行う場合は、領収書である旨を表示する文字、納入者ごとの整理番号、領収年月日、領収金額又は収入科目の表示代わるべきものとして、財務部長又は飯田キャンパス事務部長が認める符号を記載した書面をもって領収書に代えることができる。この場合においては、領収年月日、当該符号ごとの領収金額の日計額を記載し、かつ、納入者ごとの領収金額を表示した内訳書類をもって領収済報告書に代えることができる。