(別記様式4)

年　　月　　日

キャンパス・ハラスメント防止委員会委員長　殿

(対策委員会又は特別対策委員会委員長名)　　　　　　　

相談経過報告書の提出について(報告)

　キャンパス・ハラスメントの相談について第1回委員会を開催しましたが，最終結論を得るにはさらに時間を要する見込みですので，下記理由を添えて経過等について報告します。

記

　　1　相談記録送付の相談員名：

　　2　相談記録の受理日：　　　年　　月　　日(　)

　　3　第1回委員会の開催日：　　　年　　月　　日(　)

　　4　3ヶ月以内で対応できない理由：
　　　　　(現在の進捗状況や今後の見通し等)

(対策委員会又は特別対策委員会委員長→防止委員会委員長)