別記様式第5
教員勤務時間割振表

年度	前

後	期　　　　　　　　　　　　　　　所属学部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職位　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	
時間
曜日	8：00・　　9：00　　・　　10：00　　・　　11：00　　・　　12：00　　・　　13：00　　・　　14：00　　・　　15：00　　・　　16：00　　・　　17：00　　・　　18：00　　・　　19：00　　・　　20：00　　・　　21：00　　・　　22	
	　　8：30　　　　　9：30　　　　　10：30　　　　　11：30　　　　　12：30　　　　　13：30　　　　　14：30　　　　　15：30　　　　　16：30　　　　　17：30　　　　　18：30　　　　　19：30　　　　　20：30　　　　　21：30	
日	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
火	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
水	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
木	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
土	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
記入要項	授業
　　　　　　──　単線
研修

休憩時間　　　　　下向括弧	備考	

教員勤務時間割振変更表
　自　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　　　　月　　　　　　　日
　至　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　　　　月　　　　　　　日　　　　　　　所属学部　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　職位　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
時間
曜日	8：00・　　9：00　　・　　10：00　　・　　11：00　　・　　12：00　　・　　13：00　　・　　14：00　　・　　15：00　　・　　16：00　　・　　17：00　　・　　18：00　　・　　19：00　　・　　20：00　　・　　21：00　　・　　22	
	　　8：30　　　　　9：30　　　　　10：30　　　　　11：30　　　　　12：30　　　　　13：30　　　　　14：30　　　　　15：30　　　　　16：30　　　　　17：30　　　　　18：30　　　　　19：30　　　　　20：30　　　　　21：30	
日	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
月	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
火	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
水	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
木	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
土	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
(注)	授業時間及び研修は───，休憩時間は　　，兼業は　　　　　　　と表示する。	
備考	　	
兼業	兼業先及び職名	期間	　上記のとおり勤務時間の割振り変更を承認する。国立大学法人山形大学職員の勤務時間，休日，休暇等に関する規程第4条に定めるところにより上記のとおり休憩時間を定める。

年　　　月　　　日　　　　　　　

　　　　　　山形大学　　　部長　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印	
	　	～		
	　	～		
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