別記様式5
　　年度山形大学内地研究員研究終了届

年　　月　　日

　山形大学長　　殿

部局名　　　山形大学　　　　学部　　
職名　　　　　　　　　　　　　　　
内地研究員氏名　　　　　　　　　　　印　

　私は，　　大学大学院　　研究科　　学専攻　　学講座(専攻，講座名等を記入すること。)において　　教授の指導のもとに行っていた『　　　　　　　　　　　　　　　　　　』に関する研究が，　　　　年　　月　　日に終了しましたのでお届けします。