別記様式１
　　　　年　　月　　日

学長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　プロジェクト名：
研究代表者：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （又は研究分担者）

自発的な研究活動等承認申請書

本プロジェクトにおいて、下記の者が自発的な研究活動等を行うことを希望したため、内容等を確認した結果、当該プロジェクトの推進に資する活動であり、また支障がないと判断したことから申請します。

本プロジェクト	
プロジェクト名	（例）○○プロジェクト研究	
事　業　名	（例）科学研究費助成事業（科研費）	
活動期間	○年○月○日から○年○月○日まで	
氏名
※自発的な研究活動等を希望する者	○○　○○	
本プロジェクト内で行う
研究活動のエフォート	○％　（自発的な研究活動等を含んだ当該プロジェクトの全仕事時間を100％とし、それに対する自発的な研究活動等を除いた研究活動の割合を記載する。※80％以上）	

自発的な研究活動等	
活動名	（例）科学研究費助成事業（科研費）　基盤研究（C）	
活動期間
（複数年度可）	○年○月○日から○年○月○日まで	
申請（採択）金額
（年度ごとに記載）	○○円（○年度：○○円）
※上記資金からの人件費（給与・報酬等）の受給はない。	
活動内容	（例）
日本学術振興会が公募している科学研究費助成事業（科研費）の基盤研究（C）に応募し、当該研究課題に係る研究を行いたい。
研究内容は、○○○・・・
	
本プロジェクトとの関連性	○○○・・・	
自発的研究活動等のエフォート	○％
	
※1　若手研究者は、自発的な研究活動等を実施する前に手続きを行こと。
※2　複数の自発的な研究活動等を申請する場合は、自発的な研究活動等ごとに記載すること。