別記様式２
　　　　年　　月　　日

学長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　プロジェクト名：
研究代表者：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （又は研究分担者）

自発的な研究活動等変更承認申請書

○年○月○日付けで承認された自発的な研究活動等について、以下のとおり変更することについて、実施条件に照らし問題ないと判断したため申請します。

１．変更理由
○○○・・・

２．変更後の活動内容
本プロジェクト	
プロジェクト名	（例）○○プロジェクト研究	
事　業　名	（例）科学研究費助成事業（科研費）	
活動期間	○年○月○日から○年○月○日まで	
氏名
※自発的な研究活動等を希望する者	○○　○○	
本プロジェクト内で行う
研究活動のエフォート	○％　（自発的な研究活動等を含んだ当該プロジェクトの全仕事時間を100％とし、それに対する自発的な研究活動等を除いた研究活動の割合を記載する。※80％以上）	

自発的な研究活動等	
活動名	（例）科学研究費助成事業（科研費）　基盤研究（C）	
活動期間
（複数年度可）	○年○月○日から○年○月○日まで	
申請（採択）金額
（年度ごとに記載）	○○円（○年度：○○円）
※上記資金からの人件費（給与・報酬等）の受給はない。	
活動内容	（例）
○月○日付けで承認された活動について以下のとおり変更したい。
日本学術振興会が公募している科学研究費助成事業（科研費）の基盤研究（C）に応募し、当該研究課題に係る研究を行いたい。
研究内容は、○○○・・・
	
本プロジェクトとの関連性	○○○・・・	
自発的研究活動等のエフォート	○％
	
※ 複数の自発的な研究活動等を実施している場合、変更の有無に関わらず全ての活動内容を記載すること。