別記様式３
　　　　年　　月　　日

学長　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　プロジェクト名：
研究代表者：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 （又は研究分担者）

自発的な研究活動等活動報告書

○年○月○日で承認された自発的な研究活動等について、以下のとおり活動内容等を報告します。

本プロジェクト	
プロジェクト名	（例）○○プロジェクト研究	
事　業　名	（例）科学研究費助成事業（科研費）	
活動期間	○年○月○日から○年○月○日まで	
氏名
※自発的な研究活動等を希望する者	○○　○○	
本プロジェクト内で行う
研究活動のエフォート	○％　（自発的な研究活動等を含んだ当該プロジェクトの全仕事時間を100％とし、それに対する自発的な研究活動等を除いた研究活動の割合を記載する。※80％以上）	

自発的な研究活動等	
活動名	（例）科学研究費助成事業（科研費）　基盤研究（C）	
活動期間
（複数年度可）	○年○月○日から○年○月○日まで	
金額（年度ごとに記載）	○○円（○年度：○○円）
※上記資金からの人件費（給与・報酬等）の受給はない。	
活動内容・成果（本プロジェクトとの関連性については後述）
	（自発的な研究活動等の成果）
○○○・・・

※他の研究費を獲得した活動については、当該制度における実績報告や成果報告を添付することによる報告を可能とする。
	
本プロジェクトとの関連性	○○○・・・	
自発的研究活動等のエフォート	○％
	
※	複数の自発的な研究活動等を実施している場合は、自発的な研究活動等ごとに記載すること。